国家医保局：支持商保将医保外合理医疗费用纳入保障范围

国家医保局：支持商保将医保外合理医疗费用纳入保障范围 发布时间：2025-08-18 14:14:00 0人浏览

8月18日，国家医保局介绍，今年底，我国将基本实现职工医保个人账户跨省共济全覆盖，长护险制度全面实施。

国家医保局表示，各地要合理规划配置定点长护服务机构，支持引导基层医疗机构提供长护服务，鼓励商保机构开发保障功能相衔接的长护险产品，推进长护师培训、职业技能等级认定。多地已试点探索居家和社区照护服务模式，应提升这类服务的可及性和可适性。

继续做好住院医疗费用保障，稳步提高普通门诊、门诊慢性病和特殊疾病保障水平；支持商保将国家医保药品目录外的合理医疗费用纳入保障范围，全方位参与疾病预防、慢病管理等健康服务；开展国家医保药品目录调整，制定商保创新药目录等，均被纳入国家医保局今年待办任务单。

医保标准化、数智化建设也将提速。国家医保局将全面归集电子病历作为支付凭证，推动医保从“疾病补偿”转向“健康投资”，助力人工智能健康管理、智慧养老等新业态发展。该局还将对医药产品实施全生命周期管理，将安全性、创新性等评估结果与医保准入、价格调整直接挂钩，进一步引导医药产业高质量发展。

目前，18个省份已实现生育津贴直接发放至参保人员。国家医保局将继续支持引导将生育津贴直发个人，鼓励有条件的地区将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围，探索制定产前检查项目基本服务包，逐步将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围。

另外，我国337个地区开通了医保钱包。超九成统筹地区实现医保费用即时结算，结算周期大幅压缩至20个工作日内。国家医保局将逐步扩大即时结算范围，今年底基本实现职工医保个人账户资金跨省共济使用全覆盖。

国家医保局介绍，上半年我国医保参保覆盖面持续扩大，保障水平稳步提升。灵活就业人员、新就业形态人员在就业地参保渠道进一步畅通。住院和门诊综合待遇保障水平逐步提高。5个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。

来源：北京日报客户端

记者：柴嵘

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